近视600度以上才能做后巩膜加固术？介绍年龄与手术条件

后巩膜加固术，简称PSR，并非仅仅根据近视度数来决定是否进行。手术的决策需要从多个角度进行综合考量，包括度数、眼轴长度、眼底健康状况以及年龄等因素。成人、青少年由于个体差异，其手术评估标准也不尽相同。手术还有其非度数适应症、禁忌症，以及可能出现的并发症和替代方案。

后巩膜加固术的适应症与度数门槛

后巩膜加固术的主要目的是控制病理性近视的眼轴异常增长。手术的适应症并非单一地以近视度数作为判断标准，而是需要进行全面的评估。根据2024年《病理性近视诊疗指南》以及多中心临床研究，以下是具体的适应症标准：

对于成人患者，传统的标准是近视度数≥ - 8.00D（800度）且眼轴≥26mm。如果年进展速度≥1.50D（150度/年），或者已出现后巩膜葡萄肿或黄斑区视网膜劈裂，近视度数≥ - 6.00D（600度）也可考虑手术。对于儿童患者，如果年龄＜12岁，近视≥ - 4.00D（400度）且眼轴≥25mm，特别是每年度数增长≥1.00D（100度）的遗传性近视儿童，也符合手术指征。

眼轴长度也是评估的一个重要指标，成人眼轴≥26mm（正常值约24mm）提示后巩膜扩张风险；儿童眼轴超过同龄均值2mm就需要警惕。

后巩膜加固术的非度数适应症

以下五类人即使近视度数不足600度，也需要考虑进行手术：

1. 有遗传性病理性近视家族史的人，如果父母双方均为高度近视，子女近视≥ - 3.00D（300度）建议早期干预。

2. 后巩膜葡萄肿患者，眼底检查发现后极部巩膜局部膨出，近视度数虽低，也需手术加固薄弱区域。

3. 近视相关眼底病变高风险群体，如黄斑区脉络膜萎缩、视网膜周边格子样变性等。

4. 屈光参差性近视者，双眼近视差异≥ - 3.00D（300度）且弱势眼矫正视力≤0.5。

5. 常规防控手段失效者，使用角膜塑形镜（OK镜）+0.01%阿托品联合治疗1年以上，眼轴仍年增长≥0.3mm。

后巩膜加固术的禁忌症

以下三类人即使近视度数超过1000度，也不能进行手术：

1. 患有活动性眼部炎症的人，如葡萄膜炎急性期、细菌性或病毒性角膜炎。

2. 有全身性疾病的人，如凝血功能障碍、未控制的糖尿病。

3. 有特定眼底病变的人，如已发生视网膜脱离未修复、青光眼晚期。

后巩膜加固术的并发症与风险管控

手术可能存在一些并发症，如结膜水肿、一过性高眼压等。为了管控风险，术前可以通过OCT检测黄斑区视网膜神经纤维层厚度，采用改良微创术式，将手术时间缩短至30分钟。

后巩膜加固术的替代方案

以下四类人可以选择非手术干预：

1. 低度进展性近视者，可采用0.05%阿托品滴眼液 + 多焦点离焦框架镜的方案。

2. 角膜厚度≥520μm者，可选择角膜交联术。

3. 儿童早期近视者，可使用光学离焦软镜。

4. 全身麻醉禁忌者，可尝试后极部巩膜胶原交联。

后巩膜加固术的决策需要综合考虑多方面因素，不同的人群有不同的手术评估标准、禁忌情况和替代方案。在考虑手术时，应充分了解相关信息，并咨询专业医生的建议。关于后巩膜加固术的具体费用，会因手术方式、医院级别等因素有所不同。如果您有相关需求或疑问，欢迎咨询我们的在线客服。